气道异物家庭急救

廊坊市卫生急救中心 胡曦

当身边发生异物呛入气管的情况时，千万别惊慌，首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，但咽喉深部的异物先不要急着试图用手弄出来，建议试用下列方法诱导异物排出。

腹部冲击法

1974年美国医生海姆发明的海氏手法（Heimlich法）是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做“腹部冲击法”“海姆立克急救法”。

腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬高膈肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多次重复这个推动的动作。

操作方法：

①患者清醒：患者站或坐位，头部略低，张口，救护者从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在患者腹部肚脐稍上，另一手握住前手，急速用力冲击性向后上方压迫其腹部，可反复有节奏，直至异物冲出。

②患者昏迷：患者取仰卧位，头偏于一侧，救护者两腿分开跪于患者大腿外侧，双手叠放且一手掌根顶住腹部肚脐稍上，向前上方进行快速的冲击性压迫，同时打开下颌，如异物冲出，迅速掏出清理。

③患者为婴幼儿：救护者立即将患儿抱起，一手捏住患儿颧骨两侧，手臂贴其前胸，另一手托后颈部，将其脸朝下趴在救护者人膝上，使其头低于胸，先拍背拍1—5次，观察异物是否吐出，如无，即将患儿翻转，面对救护者，头低于胸，一手手指并拢，在患儿胸部下半段按压1—5次，如有异物吐出，立即用手指将异物快速勾出。

胸部冲击法

由于腹部冲击法不适用于妊娠后期、明显肥胖的气道异物阻塞病人。对于此类病人可改用胸部冲击法。

操作方法：

①患者清醒：救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸。一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开剑突肋骨缘。另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或病人神志丧失为止。

②患者昏迷：病人仰卧位，救助者贴近病人侧面。手的位置与心肺复苏时的胸外心脏按压的位置相同，即：手掌根部置于胸部下部的一半。注意：每一次猛推应慢而有节奏地进行，以保证将气道内的异物排出。

以上方法能将部分异物从气道中排出，但由于不是专业人员，操作可能不当，有时异物嵌入比较深，这时一定要及时拨打“120”求助。在急救人员到达现场前不要放弃对患者的救治。如果感觉当时有缓解，也建议最好到医院复查一下，以确保异物全部排出。

 （来源：廊坊日报）